Dr. Anna Stange antwortet
Seit mehr als 25 Jahren ist Dr. Anna Stange Allgemeinme­dizinerin und Fachärztin für Innere Medizin und Diabeto­logie. Sie ist Mitglied der deut­schen und spanischen Ärzte­kammer. Bitte richten Sie Ihre Fra­gen an die Redaktion oder direkt an Dr. Anna Stange. Es können nur allgemeingültige Fragen beantwortet werden.

Anna Stange wurde 1953 in Prag geboren. Sie begann auch dort im Jahre 1973 ihr Medizinstudium an der renomierten Karlsuniversität, die zu den ältesten der Welt zählt.
Im Sommer 2006 eröffnete Dr. Stange ihre neue Praxis mit Schwerpunkt Allgemeinmedizin und Diabetologie direkt an der Plaza von La Guancha.

06.11.2008 - Mit meinen 67 Jahren leide ich zunehmend unter Schwindelanfällen. Sie dauern verschieden lang und verschwinden spontan. Auch kann ich mich oft schlech­ter konzentrieren.
 
Schwindel kann durch ganz verschiedene Krank­heiten  verursacht werden. Wichtig ist zu wissen, wann das Schwindelgefühl auftritt, wie lange es andauert und ob es auch von anderen Symptomen begleitet ist. Meis­tens sind Schwindelgefühle „banaler“ Natur, aber in eini­gen Fällen können sie auch Ausdruck von ernsthaften und gefährlichen Erkrankungen sein. Dazu gehören Herz­kreislauferkrankungen, neurologische Krankheiten oder sogar Tumore. Eine gründliche internistische Untersu­chung ist unabdingbar und sollte durch eine neurolo­gische Untersuchung komplettiert werden. Auch zählt eine Untersuchung des HNO dazu. Erst wenn alle diese fachärztlichen Untersuchungen abgeschlossen sind, ist eine klare Diagnose erstellbar. 

06.11.2008 - Mit 59 Jahren hatte ich einen Haushaltsunfall, bei dem ich mir den Oberschenkel brach. Im Krankenhaus wurde Osteoporose festgestellt, aber bei meiner Entlas­sung keine weitere Behandlung angeordnet. Da ich sonst keinerlei Beschwerden habe, weiß ich nicht, ob ich etwas gegen meine Osteoporose machen muss.
 
Oft wird diese Erkrankung erst nach Brüchen festge­stellt. Der allgemeine Glaube, dass Osteoporose sich in Knochen oder Gelenkschmerzen zeigt, ist falsch. Osteo­porose ist eine Skeletterkrankung infolge einer niedrigen Knochenmasse. Das Risiko wiederholter Frakturen ist bei den Patienten hoch. Besonders die Wirbelsäule und die Oberschenkel sind betroffen. Bei einer Diagnose von Osteoporose sind immer eine weiterführende Behandlung und regelmäßige Kontrolle erforderlich. Zuerst ist eine genauere Untersuchung durch eine radiologische Methode (Osteodensitometrie: Knochendichtemessung) nötig, um das Ausmaß der Erkrankung festzustellen. Danach wird eine medikamentöse Behandlung begonnen, die zum Ziel der Stärkung und dem Wiederaufbau der Knochen dient. Nach etwa sechs bis zwölf Monaten sind erste Effekte nachweisbar. Diese werden mittels erneuter Oste­odensitometrie kontrolliert. Nur eine wirksame Therapie schützt vor neuen Knochenbrüchen. Starkes Rauchen und Bewegungsmangel fördern die Entwicklung von Oste­oporose, gegen die eine gute Bewegungstherapie hilft, die Krankheit positiv zu beeinflussen. Für eine medika­mentöse Therapie berät Sie Ihr Internist oder ein Spe­zialist für Osteoporose, der allerdings oft nicht so ein­fach zu finden ist. 

28.09.2008 - Meine neue Nachbarin ist wie ich auch Diabetikerin. Nun haben wir festgestellt, dass wir ganz unterschiedlich unseren Blutzucker messen. Sie misst in mmol/l und ich erhalte meine Messergebnisse in mg/dl. Was ist nun rich­tiger oder besser ?
 
Richtig sind beide Messarten. Welche nun besser ist, ist auch bei den Ärzten umstritten und auch in den verschie­denen Ländern unterschiedlich. Selbst innerhalb Deutsch­lands gibt es ein Ost-/West-Gefälle. Der Facharzt bevorzugt meistens mmol/l, weil sich diese Bewertung schon seit Jah­ren in der internationalen Fachwelt durchgesetzt hat. Außer­dem ist für den Patienten der Umgang mit kleineren Zahlen einfacher und überschaubarer. Zum Beispiel: 126 mg/dl, was 7,0 mmol/l entspricht. Die Messung in mmol/l ist also moderner, beinhaltet allerdings die Gefahr der Verwechslung bei Patienten, die auch Glykohämoglobin messen, da die Wertangaben auch im einstelligen Bereich liegen.

28.09.2008 - Bei mir wurde der so genannte Altersdiabetes festge­stellt, weshalb ich Tabletten verordnet bekam. Ich habe gehört, dass gerade bei Einnahme von Tabletten die Gefahr einer lebensbedrohlichen Unterzuckerung besteht. Wie und woran erkenne ich rechtzeitig diese Gefahr ?
 
Jeder Diabetiker muss von seinem behandelnden Arzt unbedingt über die Risiken der Unter- sowie Überzuckerung aufgeklärt werden. Die Unterzuckerung (Hypoglykämie) ist ein Zustand, der sich schnell entwickeln kann und ohne schnelle Gegenmaßnahmen, d.h. schnelle Zuführung von Zucker, fatal enden könnte. Das betrifft alle Patienten, die Tabletten verordnet bekommen haben oder Insulin spritzen müssen. Besonders ältere Menschen spüren die Warnsig­nale oft später und auch erst bei sehr niedrigen Blutzu­ckerwerten als jüngere Patienten. Zu den häufigsten Symp­tomen gehören: Schwitzen, Zittern, Herzklopfen, allgemeines Schwächegefühl, Benommenheit oder Konzentrationsstö­rungen. Auch Torkeln, Gleichgewichtsstörungen, Koordina­tionsschwierigkeiten, Doppelsehen und eine undeutliche Artikulation der Sprache können ebenfalls ein Warnsig­nal sein. Auf Außenstehende wirkt der Zustand der betrof­fenen Personen wie wenn diese unter starkem Alkoholein­fluss stünden. Da aber viele der beschriebenen Symptome auch bei anderen Erkrankungen auftreten, muss man davon ausgehen, dass es sich auch um Hypoglykämie handeln könnte. Da oft eine sofortige Blutzuckerkontrolle nicht mög­lich ist, sollte man bei einem Diabetiker immer als erste Hilfe Zucker verabreichen. Das kann dem Diabetiker nicht schaden, aber ihm oft das Leben retten. Deshalb sollte auch jeder Diabetiker 2 x 5 Gramm Zucker bei sich haben. Am besten eignen sich die bekannten Traubenzuckertäfelchen. Natürlich kann man zu Hause auch normalen Haushalts­zucker verwenden, während künstliche Zuckerersatzstoffe nicht wirksam sind.

16.09.2008 - Als insulinabhängige, langjährige Diabetikerin muss ich mehrmals täglich meinen Blutzuckerspiegel messen. Durch das viele Stechen in meine Finger habe ich schon total beschä­digte Fingerkuppen. Sie sind gefühllos und schmerzen. Was kann ich tun?
 
Auch bei den Blutzucker­messgeräten werden stän­dig Fortschritte in Bezug auf eine einfache und schmerz­freie Handhabung gemacht. Es gibt seit längerer Zeit sehr kleine Blutzuckermessge­räte, die mit einem 10mal kleineren Blutstropfen aus­kommen und die auch kon­zipiert sind, um an verschie­denen Körperstellen Blut zu entnehmen. Das sind Ober- und Unterarme, Ober- und Unterschenkel sowie der gesamte Handbereich. Diese neuen Geräte brau­chen nicht mehr kalibriert zu werden und sind in ihrer Bedienung sehr einfach. Die Messresultate zeigen sie innerhalb von fünf Sekun­den an und speichern sie auf sehr großen Datenspei­chern ab. Meine Patienten sind mit dem neuen Messge­rät sehr zufrieden. Als Erst­patient erhält man ein Gerät kostenlos.

16.09.2008 - Anfang des Jahres litt ich unter einer Gürtelrose. Die Bläschen sind verschwun­den, aber die Schmerzen sind immer noch da. Wie ist das möglich und was kann ich dagegen machen?
 
Ihre Beschwerden nennt man postzosterische Neural­gie (Zoster = Gürtelrose). Es geht um eine Beschädigung der Nerven durch die Virus­infektion. Die manchmal starken Schmerzen können noch viele Monate andauern. Wenn übliche Schmerzmittel wie Analgetika oder Antirheu­matika (z.B. Voltaren, Ibu­profen) nicht helfen, muss man zu speziellen Mitteln greifen. Dazu gehören das Antiepileptikum Carbamaz­pin in Kombination mit Beru­higungsmitteln. Die Therapie muss aber von einem Arzt eingesetzt und der Verlauf regelmäßig überwacht wer­den. Schmerztherapeuten haben noch die Möglich­keit, in besonders schlim­men Fällen mit lokalen Anäs­thetiken die Schmerzen zu lindern.

16.09.2008 - Vor drei Monaten hatte ich eine harte, schmerzhafte Schwellung am unteren Augenlid. Sie verschwand nach einiger Zeit und ist jetzt plötzlich wieder aufge­taucht. Sollte sich das ein Augenarzt ansehen?
 
Mit großer Wahrschein­lichkeit handelt es sich um ein Chalazion, im Volks­mund Hagelkorn genannt. Es ist eine Schwellung der Liddrüse, die sich durch eine Entzündung entwickelt hat. Sie ist sehr lästig und vermit­telt das Gefühl eines Fremd­körpers im Auge. In der Anfangsphase kann man das noch mit einer antibiotischen Salbe beseitigen. Bei wie­derholtem Erscheinen oder anhaltender Symptomatik ist eine chirurgische Entfernung durch einen Augenarzt nötig. Der Augenarzt kann auch ein sehr seltenes Meibom-Kar­zinom ausschließen.

16.09.2008 - Ich bin in Sorge, wie ich während Flügen und auch hier bei länger andauernden Tagesausflügen mein Insu­lin richtig transportiere.
 
Bei Flügen sollten Sie das Insulin in Ihrem Koffer vor zu großen Temperaturen schützen. Sie können z.B. ein Kühl-element in einem Plastikbeutel mit dem Insulin zusammen­packen. Auch eine kleine Styroporbox schützt das Medi­kament. Im Notfall können Sie das Insulin auch fest in ein Handtuch wickeln, wenn Sie es vorher im Kühlschrank gekühlt haben. Das ist die einfachste Art, es auf Tagesaus­flüge mitzunehmen. Auch bietet sich bei großer Hitze im Wagen oder am Strand die Benutzung einer Thermoskanne an, in der Sie das Insulin in ein feuchtes Tuch gewickelt stecken. So übersteht Ihr Medikament auch den Tag an besonders heißen Tagen.

16.09.2008 - Seit einiger Zeit beobachte ich an meinen Augenlidern kleine, flache, linsenförmige Knötchen mit gelblicher Ver­färbung. Was ist das?
 
Es könnte sich um Xanthelasma handeln. Das sind Cho­lesterineinlagerungen, die eine Fettstoffwechselstörung signalisieren können. Es könnte sich um familiäre Hyper­cholesterolämie handeln oder sekundäre Hypercholestero­lämie im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen, vor allem mit Diabetes mellitus. Auch  eine niedrige Schilddrü­senfunktion könnte eine Rolle spielen. Sie sollten sich auf diese Erkrankungen hin untersuchen lassen. Die Knötchen lassen sich leicht chirurgisch entfernen, ferner müssen Sie die Ursache der metabolischen Störung beim Fach­arzt behandeln lassen.

16.09.2008 - Als 72-jährige stelle ich fest, dass ich in letzter Zeit men­schenscheu geworden bin. Ich habe Angstgefühle, wenn mir jemand zu nahe kommt. Ich war mein Leben lang ein sehr aufgeschlossener und kommunikativer Mensch und mein eigenes Verhalten erschreckt mich.

 
Auch wenn Angstgefühle zum normalen Leben gehören und eine gewisse Schutzfunktion erfüllen sollen, ist Ihr jet­ziges Verhalten unangemessen. Ihre Zustände könnte man als Sozialphobie bezeichnen. Verschiedene Angstzustände finden sich häufig bei älteren Menschen und fast 14 Pro­zent erleben irgendwann diesen Zustand. Man unterschei­det, ob es sich um eine Angstkrankheit im engeren Sinne oder um sekundäre Angstzustände bei anderen Erkran­kungen handelt. Organische und psychiatrische Grunder­krankungen müssen ausgeschlossen werden. Fast jede Erkrankung kann Angst auslösen. Die häufigsten Ursachen sind: div. Herzerkrankungen, Bluthochdruck, endokrine Krankheiten oder Hirnbeschädigungen. Die notwendigen Untersuchungen wird Ihr behandelnder Internist veran­lassen und nach erstellter Diagnose eine entsprechende Therapie einleiten.